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2019/8/11 1:00:40
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  新华社北京8月27日电 美国医学院根本上不间接从高中结业生中应考,而是从取得学士学位的大门生中应考。这些人大学所学业余多与医学关联,如动物学、化学等,也有少局部人业余有关医学。

  医学院招生范围不大,一所大学普通一年仅接收一两百人,因而竞赛剧烈,报考者中仅约六分之一能胜出。而医学院膏火凡是很高,门生行医前欠银行二三十万美圆的景象很常见。

  本年2月,美国哈佛大学医学院局部门生提议示威流动,呐喊取缔美国医生执照测验中的临床技术测验(Step 2 CS),以为这个测验与其余医学测验内容重合,且免费太高。这场示威很快获得全美约1.6万名医门生、住院大夫和外科大夫的活跃响应,局部州医学会也表明支持。然而,测验安排方能容许吗?

  【临床技术测验考甚么?】

  要想在美国自力行医,就必需经过美国医生执照测验。这个执业医生的资历考试分为三个步调、四门测验,即根底医学测验(Step 1)、临床常识测验(Step 2 CK)、临床技术测验(Step 2 CS)和临床医学测验(Step 3)。

  美国医学院门生一般在学医第二年完毕后加入根底医学测验,第四年临结业前加入临床常识测验和技术测验,全副经过前方能顺遂结业,再进入住院医生训练期间,此间加入交融临床实践和理论的临床医学测验,及格后才干获得医生执照。

  此中,临床技术测验特地考查门生用英语收集病史、与患者交流、睁开医学审查和誊写病历的才能。与其余测验采纳规范化挑选题的模式相同,在这场测验中,考官表演患者,病例为临床常见病例,考生需求在15分钟内与“患者”打仗,理解病情,供给最好医治计划。

  依照医生执照委员会说法,这项测验要点考查门生对病患的人文关心、检测门生医学程度。因为全美170多家医学院教授教养程度纷歧,为保障医门生结业后执业程度、最大极限保证患者权柄,天下医门生需求如许一个规范化测验。为了保证测验公平主观,委员会没有将科场设在校内,而是在天下设立5个测验核心,需要考生就近挑选科场招考。

  “执照委员会得找个规范才干判别哪一个门生有才能行医,”测验羁系方、临床技术评价合作安排履行董事金·爱德华·勒布朗说,“有门生提出一些正当关怀。但我在执照委员会待了14年,要让我给一个没有加入这个测验的门生发(行医)执照,我会感触不舒适。”

  【医门生为啥要说不?】

  考官们的说法看似自作掩饰,为何那末多医学院门生要否决呢?

  纽约的爱因斯坦医学院四年级生彼得·卡恩的话道出了许多人的心声:“一个礼拜前刚在黉舍考了相似测验,如今还要跑到费城再考一遍。这个测验不只过剩,测验用度还那末高,几乎是疯了!”

  美国医生执照测验中,临床技术测验免费最高,对外国粹生免费1275美圆。相别之下,根底医学测验和临床常识测验用度均为600美圆,事情后加入的临床医学测验也仅免费830美圆。

  对立者说,医学院的第四年,门生们本就需求到处奔走、请求结业后的练习病院,消耗很多时刻和精神以外,另有不小的差旅开销。而临床技术测验科场只要5个,大大都医门生除要抽出精神备考外,还要再累赘一笔差旅食宿费。

  美国医学院校结合会数值显现,因为医学院膏火不菲,医门生学医时期常常欠债累累,2014年结业生债款中位值达18万美圆。很多门生以为,云云昂扬的测验费,更是为那些本就囊中羞怯的医门生制作不用要的停滞。

  更紧张的是,许多门生以为这场测验毫无须要。美国《华盛顿邮报》报导,绝大大都医学院对门生配置有相似临床技术测验的测验,而很多门生反应他们并无从临床技术测验中获得进步。

  现实上,关于临床技术测验的作用,业界长时间存在争议。局部研讨称测验后果能够会猜测出考生将来行医体现,但其余研讨则以为这类相关不大。对立者以为,测验成果仅显现为“及格”或“分歧格”,既没有详细水平辨别,也不会补白考生需求留意或有待进步的中央。

  用示威流动建议人之1、哈佛大学医学院四年级门生萨米娅·奥斯曼的话说,她和小搭档们指望能保证“有充沛依据证实这个测验很须要,且保障测验安排得性价比高一些”,否则,现行测验方法除添加门生财政累赘外,看不出有何效果。

  【测验该当怎样考?】

  现实上,临床技术测验从酝酿之初到昨天,不断没少遭否决。

  在天下医学测验委员会和州立医学委员会结合会2004年正式推行这项测验之前,美国最大大夫安排美国医学会就指出,这项测验无奈向门生供给领导定见和反应,且短少依据证实测验确能起到爱护患者长处的功效。

  而担任制订美国医生执照测验方针的归纳委员会自2004年1月起也对全套测验睁开长时间盯梢调查,比来在一份全部评价陈述中写道,很多“长处关联者”对临床技术测验“反馈激烈”,质疑它存在的含义,“以为它与局部黉舍曾经发展的测验堆叠,且加剧门生累赘”。

  本年5月,密歇根州医学会和马萨诸塞州医学会向美国医学会上交动议,定于6月散会评论这一议题。示威流动安排方指望到时有更多州立医学会参加出去,由美国医学会露面为他们抗争。

  “得找到更有效、更高效的方法考门生,”马萨诸塞州医学会会长詹姆斯·格斯纳说,“明显能够在黉舍现场安排测验,却非要让门生消耗宏大本钱到5个测验核心测验,这太没情理了。”

  哈佛医学院女生奥斯曼也以为,测验临床技术无可非议,而由各黉舍详细担任测验,作用会更好。到时,医生执照委员会能够和高校联手制订天下性的领导原则,保证测验品质。

  迄今,测验安排方对门生的示威反馈平淡。州立医学委员会结合会近期考察43个州立医学委员会,发觉95%的委员会以为应保持现行临床技术测验轨制。它们一方面坚称各医学院程度良莠不齐,无奈保障测验品质,一方面则夸大,这项测验比其余靠核算机命题、判卷的测验消耗的资本要多很多,免费天然要高,而增设测验核心波及人力、园地房钱等一系列本钱,反而会推高测验用度。

  局部对立者指出,比起测验效能和考生生长,执照委员会能够更重视这项测验带来的款项效益。美国《新英格兰医学杂志》周刊2013年就刊文说,临床技术测验每一年仅测验费就能从门生腰包里取出3600万美圆。(记者王鑫方,编纂杜健,新华国际客户端报导)

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